보험금 청구시 필요서류
보험금 청구 절차
보험금을 청구하실 때 필요한 내용은 보험금 청구서류 안내창과 보험계약을 참고하시고 해당 피보험자의 사고 종류에 해당하는 관련 서류를 접수하시면 됩니다. 인터넷과 팩스, 우편을 통해 해당 서류를 보내주시기 바랍니다.
질병/일반상해
| 유형 | 필요서류 | 관련서식_다운로드 | 발급처 및 비교 | |
|---|---|---|---|---|
| 공통 | ● 필수 | 보험금 청구서(계좌번호 포함) |
보험금청구서 (상해/질병) 보험금청구서 (샘플) |
※ 홈페이지(PC/모바일)에서 보험금 청구접수한 경우에 「보험금청구서」 및 「개인(신용)정보처리동의서」를 처리하신 경우에는 제출하실 필요가 없습니다. ■ 보험회사 / 관공서(주민센터) |
| 개인(신용)정보처리동의서 | ||||
| 청구인 신분증 앞면 사본(지문정보 제외) | ||||
| 통장사본(계좌등록 등 본인계좌 확인되는 경우 제외) | ||||
| 추가 | * 대리인청구 또는 보험금 위임하는 경우 | 위임장 | ||
| 위임장 (인감 날인 혹은 서명) | ||||
| 보험금 청구권자의 인감증명서 원본 (또는 본인서명사실확인서) | ||||
| 위임받는 자의 개인(신용)정보처리동의서 | ||||
| 위임받는 자의 신분증 앞면 사본 | ||||
| 위임받는 자의 통장사본 | ||||
| * 가족관계 확인이 필요한 경우 |
※ 배우자, 자녀 등의 보장상품/수익자가 미성년자인 경우 ■ 관공서(주민센터) |
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| 가족관계 확인서류(가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세),기본증명서 등) | ||||
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공통 ●상해사고 |
교통사고 | 사고사실확인서 또는 자동차보험 지급결의서 | ■ 보험회사 / 관공서(경찰서) |
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| 산재사고 | 산재요양신청서 또는 보험급여지급확인원 | ■ 근로복지공단 | ||
| 군인재해사고 | 공무상병인증서 | ■ 군부대 | ||
| 기타 상해사고 | 사고사실확인서, 병원 진료기록지 등 사고내용 확인되는 서류 | ■ 관공서(경찰서, 소방서)/ 의료기관 |
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| 실손의료비 | 입원 | 진단서 또는 입원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함) |
※ 소득공제확인용 납입확인서, 카드영수증은 제출 불가합니다. ※ 청구사항에 따라 추가서류 제출을 요청드릴 수 있습니다. ■ 의료기관 |
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| 진료비 계산서·영수증 | ||||
| 진료비 세부내역서 | ||||
| 통원 | 진료비계산서·영수증 (일자별 발급) | |||
| 진료비 세부내역서 | ||||
| 약국영수증 · 처방전 (질병분류기호 기재) | ||||
| 입원일당 | ●필수 | 진단서 또는 입원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함) |
※ 상해사고 시 [공통 *상해사고] 유형별 필요서류를 참고 ■ 의료기관 |
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| 중환자실일당 | 진료기록지, 진료비세부내역서 추가 제출 | |||
| 응급실내원비 | 응급실 기록지 | ■ 의료기관 | ||
| 응급실 진료비 영수증·계산서 | ||||
| 진료비세부내역서 | ||||
| 진단비 | ●필수 | 진단서 (진단명, 질병분류코드, 진단일 포함) |
※ 상해사고 시 [공통 *상해사고] 유형별 필요서류를 참고 ■ 의료기관 |
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| 암 | 조직검사결과지 | |||
| - 백혈병 : 골수검사지, 혈액검사지 | ||||
| - 뇌암/폐암/췌장암(조직검사 미시행) : 방사선 판독결과지 | ||||
| - 간암(조직검사 미시행) : 방사선 판독결과지 및 혈액검사지 | ||||
| 뇌질환 | CT, MRI, MRA 등 방사선 판독결과지 | |||
| 심장질환 | 각종검사 결과지(관상동맥조영술, 심전도검사, 심장초음파, 심근효소검사 등) | |||
| 골절 | 필수서류(추정진단의 경우 X-ray 필름결과지 제출) | |||
| 화상 | 필수서류(심재성 여부 기재 포함) | |||
| 수술비 | ●필수 | 수술확인서 또는 진단서(진단명, 질병분류코드, 진단일, 수술명, 수술일자 포함) |
※ 상해사고 시 [공통 *상해사고] 유형별 사고입증서류 참고 ■ 의료기관 |
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| 추가 | 수술기록지 또는 진료비세부내역서 | |||
| 흉터복원수술비 | 진단서 또는 수술확인서상 수술 부위의 직경 cm 기재 포함 | |||
| 종 수술비 | 진료비세부내역서 | |||
| 치료비 | ●필수 | 진단서 (진단명, 질병분류코드, 진단일 포함) |
표적항암약물 치료확인서 |
※ 진단서, 조직검사결과지(암진단금 청구시 제출한 경우 제외) ■ 의료기관 |
| 항암·방사선약물치료비 | 항암치료 확인되는 치료기록지 또는 진료비세부내역서 | |||
| 표적항암약물허가치료비 | 표적항암약물치료확인서, 항암치료 확인되는 치료기록지 또는 진료비세부내역서 | |||
| 깁스치료비 | 통깁스(Cast)를 시행한 치료일자의 진료비세부내역서 또는 진료기록지 | |||
| 사망 | 사망진단서(시체검안서) 원본 | 위임장 |
※ 상해사고 시 [공통 *상해사고] 유형별 필요서류를 참고 ※ 위임장에는 인감증명서(본인서명사실확인서)와 일치하는 인감도장(서명)을 날인(서명)해주시길 바랍니다. ※ 상속관계 관련 추가 확인이 필요한 경우, 추가서류 제출을 요청드릴 수 있습니다. ■ 의료기관 / 관공서(주민센터) / 보험회사 |
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| * 수익자 미지정(상속관계 확인서류 제출) | ||||
| 피보험자 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세) | ||||
| 상속자의 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세) | ||||
| * 상속인이 다수인 경우 1인에게 위임 시 | ||||
| 위임장 : 상속인 각각의 위임장 및 보험금 청구를 위한 동의서 포함 | ||||
| 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) : 상속인 각각의 인감증명서 (또는 본인서명사실확인서) | ||||
| 후유장해 | 후유장해진단서 |
※ 상해사고 시 [공통 *상해사고] 유형별 필요서류를 참고 ■ 의료기관 |
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| * 일반진단서로 대체 | ||||
| 만성신부전 : 최초 혈액투석일, 환자상태 기재 | ||||
| 사지절단 : 절단부위, 환자상태 기재, X-ray 필름 첨부 | ||||
| 인공관절치환술 : 수술명, 수술일자 기재 | ||||
| 비장, 신장적출 : 비장, 신장적출 수술일 기재 | ||||
확인해주세요.
- 사고내용, 상품(보상담보)에 따라 추가서류를 요청드릴 수 있으며, 필요에 따라서는 원본서류를 요청할 수 있습니다.
- 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어야 합니다.
- 실손의료비를 청구하시는 경우, 이용 가능한 추가 서비스를 안내드립니다.
| 서비스명 | 서비스 내용 | 다운로드 및 비교 |
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| 실손의료비 접수대행서비스 |
실손의료보험을 2개이상 다수회사에 가입하신 경우, 회사마다 각각 제출해야하는 고객님의 청구서류를 다른 보험회사로 대신 전송해드리는 서비스입니다. '실손의료비 보험금 청구서류 접수대행 서비스 신청서'를 작성하여 구비서류와 함께 제출하시는건에 한하여 해당 서비스가 제공됩니다. |
※ 보험금청구서 상의 접수대행 서비스 신청서 작성 (접수대행신청서) |