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보험금 청구시 필요서류

보험금 청구 절차

보험금을 청구하실 때 필요한 내용은 보험금 청구서류 안내창과 보험계약을 참고하시고 해당 피보험자의 사고 종류에 해당하는 관련 서류를 접수하시면 됩니다. 인터넷과 팩스, 우편을 통해 해당 서류를 보내주시기 바랍니다.

질병/일반상해

질병/일반상해 및 필요서류, 발급처 정보
유형 필요서류 관련서식_다운로드 발급처 및 비교
공통 ● 필수 보험금 청구서(계좌번호 포함) 보험금청구서
(상해/질병)


보험금청구서
(샘플)
※ 홈페이지(PC/모바일)에서 보험금 청구접수한 경우에 「보험금청구서」 및 「개인(신용)정보처리동의서」를 처리하신 경우에는 제출하실 필요가 없습니다.


■ 보험회사 / 관공서(주민센터)
개인(신용)정보처리동의서
청구인 신분증 앞면 사본(지문정보 제외)
통장사본(계좌등록 등 본인계좌 확인되는 경우 제외)
추가 * 대리인청구 또는 보험금 위임하는 경우 위임장
위임장 (인감 날인 혹은 서명)
보험금 청구권자의 인감증명서 원본 (또는 본인서명사실확인서)
위임받는 자의 개인(신용)정보처리동의서
위임받는 자의 신분증 앞면 사본
위임받는 자의 통장사본
* 가족관계 확인이 필요한 경우 ※ 배우자, 자녀 등의 보장상품/수익자가 미성년자인 경우

■ 관공서(주민센터)
가족관계 확인서류(가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세),기본증명서 등)
공통
●상해사고
교통사고 사고사실확인서 또는 자동차보험 지급결의서 ■ 보험회사 /
관공서(경찰서)
산재사고 산재요양신청서 또는 보험급여지급확인원 ■ 근로복지공단
군인재해사고 공무상병인증서 ■ 군부대
기타 상해사고 사고사실확인서, 병원 진료기록지 등 사고내용 확인되는 서류 ■ 관공서(경찰서, 소방서)/
의료기관
실손의료비 입원 진단서 또는 입원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함) ※ 소득공제확인용 납입확인서, 카드영수증은 제출 불가합니다.

※ 청구사항에 따라 추가서류 제출을 요청드릴 수 있습니다.

■ 의료기관
진료비 계산서·영수증
진료비 세부내역서
통원 진료비계산서·영수증 (일자별 발급)
진료비 세부내역서
약국영수증 · 처방전 (질병분류기호 기재)
입원일당 ●필수 진단서 또는 입원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함) ※ 상해사고 시 [공통 *상해사고] 유형별 필요서류를 참고

■ 의료기관
중환자실일당 진료기록지, 진료비세부내역서 추가 제출
응급실내원비 응급실 기록지 ■ 의료기관
응급실 진료비 영수증·계산서
진료비세부내역서
진단비 ●필수 진단서 (진단명, 질병분류코드, 진단일 포함) ※ 상해사고 시 [공통 *상해사고] 유형별 필요서류를 참고


■ 의료기관
조직검사결과지
- 백혈병 : 골수검사지, 혈액검사지
- 뇌암/폐암/췌장암(조직검사 미시행) : 방사선 판독결과지
- 간암(조직검사 미시행) : 방사선 판독결과지 및 혈액검사지
뇌질환 CT, MRI, MRA 등 방사선 판독결과지
심장질환 각종검사 결과지(관상동맥조영술, 심전도검사, 심장초음파, 심근효소검사 등)
골절 필수서류(추정진단의 경우 X-ray 필름결과지 제출)
화상 필수서류(심재성 여부 기재 포함)
수술비 ●필수 수술확인서 또는 진단서(진단명, 질병분류코드, 진단일, 수술명, 수술일자 포함) ※ 상해사고 시 [공통 *상해사고] 유형별 사고입증서류 참고

■ 의료기관
추가 수술기록지 또는 진료비세부내역서
흉터복원수술비 진단서 또는 수술확인서상 수술 부위의 직경 cm 기재 포함
종 수술비 진료비세부내역서
치료비 ●필수 진단서 (진단명, 질병분류코드, 진단일 포함) 표적항암약물
치료확인서
※ 진단서, 조직검사결과지(암진단금 청구시 제출한 경우 제외)

■ 의료기관
항암·방사선약물치료비 항암치료 확인되는 치료기록지 또는 진료비세부내역서
표적항암약물허가치료비 표적항암약물치료확인서, 항암치료 확인되는 치료기록지 또는 진료비세부내역서
깁스치료비 통깁스(Cast)를 시행한 치료일자의 진료비세부내역서 또는 진료기록지
사망 사망진단서(시체검안서) 원본 위임장 ※ 상해사고 시 [공통 *상해사고] 유형별 필요서류를 참고

※ 위임장에는 인감증명서(본인서명사실확인서)와 일치하는 인감도장(서명)을 날인(서명)해주시길 바랍니다.

※ 상속관계 관련 추가 확인이 필요한 경우, 추가서류 제출을 요청드릴 수 있습니다.

■ 의료기관 / 관공서(주민센터) / 보험회사
* 수익자 미지정(상속관계 확인서류 제출)
피보험자 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세)
상속자의 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세)
* 상속인이 다수인 경우 1인에게 위임 시
위임장 : 상속인 각각의 위임장 및 보험금 청구를 위한 동의서 포함
인감증명서(또는 본인서명사실확인서) : 상속인 각각의 인감증명서 (또는 본인서명사실확인서)
후유장해 후유장해진단서 ※ 상해사고 시 [공통 *상해사고] 유형별 필요서류를 참고

■ 의료기관
* 일반진단서로 대체
만성신부전 : 최초 혈액투석일, 환자상태 기재
사지절단 : 절단부위, 환자상태 기재, X-ray 필름 첨부
인공관절치환술 : 수술명, 수술일자 기재
비장, 신장적출 : 비장, 신장적출 수술일 기재
확인해주세요.
  • 사고내용, 상품(보상담보)에 따라 추가서류를 요청드릴 수 있으며, 필요에 따라서는 원본서류를 요청할 수 있습니다.
  • 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어야 합니다.
  • 실손의료비를 청구하시는 경우, 이용 가능한 추가 서비스를 안내드립니다.
서비스명 서비스 내용 다운로드 및 비교
실손의료비
접수대행서비스
실손의료보험을 2개이상 다수회사에 가입하신 경우, 회사마다 각각 제출해야하는 고객님의 청구서류를 다른 보험회사로 대신 전송해드리는 서비스입니다.
'실손의료비 보험금 청구서류 접수대행 서비스 신청서'를 작성하여 구비서류와 함께 제출하시는건에 한하여 해당 서비스가 제공됩니다.
※ 보험금청구서 상의 접수대행
서비스 신청서 작성

(접수대행신청서)